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「药我说」利伐沙班片的服药宣教(利伐沙班片的作用与功效)

2023-10-21 10:51:45 浏览:

利伐沙班片的作用与功效

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利伐沙班片的服药宣教

图文/药学部 唐燕玲药师

药理作用

利伐沙班是一种新型口服抗凝药,具有生物利用度的Xa因子抑制剂,其选择性地阻断Xa因子的活性位点,且不需要辅因子(例如抗凝血酶III)以发挥活性,通过内源性及外源性途径活化X因子为Xa因子(FXa),在凝血级联反应中发挥重要作用。

利伐沙班的规格

(1)10mg片剂:可与食物同服,也可以单独服用。

(2)15mg片剂:应与食物同服。

(3)20mg片剂:应与食物同服。

适应症及用量

1.用于择期膝关节或髋关节置换手术的成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。

①推荐剂量为口服利伐沙班10mg,每日1次。

②如伤口已止血,第一次用药时间应在手术后6-10小时之间。

③对于接受膝关节大手术的患者,推荐治疗疗程为12天。

④对于接受髋关节大手术的患者,推荐治疗疗程为35天。

2.用于治疗成人深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE);在完成至少6个月初始治疗后DVT和/或PE复发风险持续存在的患者中,用于降低DVT和/或PE复发的风险。

图1 利伐沙班片用于DVT和PE的给药方案

3.用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和体循环栓塞的风险。

出血事件的处理

服用利伐沙班的患者发生出血并发症,应适当延迟利伐沙班的下一次给药时间,或者停药。利伐沙班半衰期约为5-13小时。应根据出血严重程度和部位给予个体化的处理方式。大出血与非大出血事件的处理原则有所不同。

大出血:符合以下任何1项及以上,都属于大出血。

①发生于关键部位的出血。

②血流动力学不稳定。

③血红蛋白下降≥2g/dL或需要输注浓缩红细胞≥2U。

推荐意见

(1)对于因抗凝药物引起的大出血,推荐立即停用抗凝药物。对于服用剂量较大、时间较短者,推荐采用洗胃、活性炭治疗。

(2)除给予患者内、外科的常规救治措施以外,若出现威胁生命或关键部位出血,推荐使用相应抗凝药物的拮抗剂。

非大出血:除大出血以外的所有出血。

推荐意见

(1)对于非大出血的患者,建议大部分患者均可停用(至少短期内)抗凝药物。

(2)如果确定患者不需要住院、手术或输血,并且已经止血,则可以继续使用抗凝药物。

(3)如果停用抗凝药物后出血仍无法控制,需使用相应的抗凝药物拮抗剂。

注意事项

1.如果发生漏服,患者应立即服用利伐沙班,并于次日继续接受每日一次给药。不应为了弥补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍。

2.育龄妇女在接受本品治疗期间应避孕。

3.乳母若决定服用本品后,必须停止哺乳。

4.用药期间,不宜驾车或操作机械。

参考文献

1.(拜瑞妥)利伐沙班药品说明书。

2.王乔宇,等.2021中国静脉血栓栓塞症防治抗凝药物的选用与药学监护指南[J].中国临床药理学杂志,2021,37(21):2999-3016.

作者简介

唐燕玲,广州中医药大学第一附属医院药学部药师,主要从事南楼门诊药品调剂和药品管理,熟悉临床常用药品的合理性使用、为患者提供合理的药学服务。

编辑:李建国复核:陈小波、黄桃责编:刘庆钧

审定:池思晓